5 Demonstrações simples sobre Luiz Cláudio Freire de Souza França Explicado

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A necrose, usualmente, é limitada ao tecido subcutâneo, porém pode comprometer estruturas mais profundas como tendões, músculos e ossos. Este período de casa é variável, na maioria Destes casos, ocorre a partir do segundo dia após o acidente. A intensidade e a extensãeste da necrose estãeste fortemente relacionados ao uso do torniquete e, provavelmente, à demora entre este acidente e este procedimento soroterápico específico. Em quadros extremos É possibilitado a ser necessária a amputaçãeste do membro acometido (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Complicações sistêmicas Nos acidentes Muito mais graves, o animal É possibilitado a apresentar sangramentos à distância, hemorragias subcutâneas, intracavitárias e intracranianas; nesses quadros, a anemia é bastante evidente. As alterações hemodinâmicas podem culminar em IRA e choque hipovolêmico, a ser o último causado, basicamente, pelo sangramento instalado, liberaçãeste do aminas vasoativas

Hizo furor en Bs.As. en lo de Hansen, quien prohibio su ejecucion por los desmanes qual se producian con su ejecucion en el año 1903.

16 16 A ação vasculotóxica sistêmica é causada por fatores hemorrágicos chamados do hemorraginas. Elas atuam A respeito de os vasos sanguíneos, destruindo a membrana basal, resultando na ruptura vascular. (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; QUEIROZ et. al., 1985) Proceder Coagulante O veneno botrópico tem propriedade do ativar os fatores da coagulaçãeste sanguínea, ocasionando o consumo por fibrinogênio e ESTILOção do fibrina intravascular (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009), ativaçãeste do fator X da cascata por coagulação e a ação da protrombina. ESTES fatores II, V e VIII também sãeste ativados nesse mesmo processo (SAKATE, 2008), e a soma por Praticamente essas alterações pode provocar incoagulabilidade sanguínea (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999).

14 14 FIGURA 5. Exemplar da espfoicie Bothrops pubescens. CIT-RS, Composiçãeste do Veneno O veneno botrópico é constituído por várias substâncias, tais tais como enzimas, peptídeos e proteínas por baixo peso molecular. Cerca por 90% do peso seco do veneno botrópico é composto por proteínas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; SAKATE, 2008), compreendendo grande variedade de enzimas, toxinas nãeste-enzimáticas e proteínas nãeste-tóxicas. As frações não protéicas sãeste representadas por carboidratos, lipídeos, metais (frequentemente na FORMATO do glicoproteínas e enzimas metaloprotfoiicas), aminas biogênicas, nucleotídeos e aminoácidos livres.

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30 30 5 DISCUSSÃO Este CIT-RS registrou apenas 24 casos por acidentes ofídicos botrópicos no estado do Rio Enorme do Sul. Provavelmente, nãeste retrata a realidade do estado, já que a notificaçãeste deste Espécie do acidente não é obrigatória em medicina veterinária. Além disso, ainda que fosse, esta nãeste seria realizada atravé especialmentes do CIT-RS, como nosso é um meio que serve exclusivamente por consultoria té especialmentecnica, utilizando posterior fornecimento do uma segunda opinião A respeito de os quadros. Historicamente, a maioria dos casos de acidentes ofídicos envolvendo cães ocorre Destes meses do janeiro a março (MELO e SILVA JR, 2005). ESTES dados obtidos pelo CIT-RS corroboram usando essa informação, já que a maioria Destes quadros notificados similarmente identicamente conjuntamente ocorreu dos meses de janeiro a marçeste. Um trabalho por Méndez e Riet-Correa (1995) demonstrou qual este período por maior ocorrência por acidentes ofídicos no Rio Enorme do Sul está compreendido entre os meses de outubro a março. Entretanto, na coleta do dados realizada junto ao CIT-RS, houve somente 1 caso notificado no mês de outubro, nãeste a ser notificados quadros durante ESTES meses por novembro e dezembro. Provavalemente, a relação entre temperatura e pluviosidade explica a ocorrência predominante por quadros por acidentes ofídicos em certas épocas do ano, bem saiba como a variaçãeste em suas frequências (OLIVEIRA et al.

É necessário ressaltar de que na induçãeste do processo inflamatório local agudo há a participação da atividade coagulante, desencadeando trombos na microvasculatura, usando consequente hipóxia, agravamento do edema e necro se tecidual; e que a atividade anticoagulante, determinada por hemorraginas, Pode vir a ampliar o quadro inflamatório, atravfois de sua atividade A cerca de este fator de necrose tumoral (FNT) pré-formado, liberando citocina ativa, qual tem potente proceder inflamatória (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Em geral, a necrose tecidual qual se estabelece após este acidente botrópico possui aspecto gelatinoso, por ação direta por enzimas proteolíticas inoculadas pelas serpentes, especialmente as fosfolipases A2. Estas enzimas liberam as substâncias vasoativas, provocando dor intensa, edema, eritema e hemorragias, seguidas através casa da necrose. Com a alteraçãeste na microcirculação local, há piora no quadro necrótico pré-estabelecido, já qual há deficiência na suplementação sanguínea na região da picada (SAKATE, 2008).

27 27 Com a base por atendimento em operação, foi desenvolvido, nos anos por 2003 e 2004, o sistema do registros, qual é interligado à base de atendimento, possibilitando este registro DE solicitações com a inclusãeste automática por Ainda mais de 30 variáveis Acerca o caso, desde ESTES dados de passando por todos os dados do agente causal. (CENTRO Por INFORMAÇÃEste TOXICOLÓGICA DO RIO Colossal DO SUL, 2005). Os quadros são atendidos, via telefônica, por estagiários por medicina e do medicina veterinária, que coletam as informações referentes ao animal acidentado, bem saiba como do contatante e do quadro clínico do animal. Após, é gerada e fornecida uma conduta terapêutica racionalizada.

Admite-se que a Bastante quantidade de proteínas heterólogas presentes pelo soro antiveneno poderia determinar MANEIRAção do agregados do proteínas ou do imunocomplexos, ativando o sistema complemento. A ativaçãeste deste sistema levaria à formação de anafilotoxinas de que, por sua vez, poderiam determinar a liberação direta do mediadores químicos dos mastócitos e basófilos, principalmente a histamina (BRASIL, 2001). Na vigência da reaçãeste, a administração do soro antiveneno deve ser temporariamente interrompida, e a droga Obter mais informações de escolha para o tratamento dessa intercorrência é a adrenalina (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Visando diminuir ESTES riscos decorrentes da administraçãeste intravenosa do soro antiveneno, quaisquer autores indicam uma pré medicação usando antagonistas Destes receptores H1 da histamina e corticosteróides. Embora estas drogas nãeste previnam a liberaçãeste de histamina e ativação por sistema complemento, poderiam antagonizar este efeito da histamina nos órgãos alvo. Em razão DE indicações de que a vasodilataçãeste perifé especialmenterica, o rubor facial e a hipotensão arterial observadas após a liberaçãeste da histamina são dependentes, tanto da estimulaçãeste dos receptores H1, quanto Destes receptores H2, deve ser associado ao esquema

31 31 serpentes nesta região corpórea. Por exemplo, usando a edemaciação da região do pescoço, há 1 sfoirio perigo de fechamento DE vias afoireas por edema por glote. Se as medidas iniciais e específicas frente ao acidente ofídico nãeste forem tomadas de maneira precoce, há uma grande hipotese por o animal apresentar insuficiência respiratória obstrutiva (BICUDO, 2009). A maioria Destes quadros foi atendida em até 12 horas após a picada. Do entendimento usando Wen (2009), dados do Ministfoirio da Saúpor do Brasil de modo a este ofidismo revelam que o melhor tempo para a administração do soro antiveneno, em seres humanos, está nas primeiras horas após este acidente, uma vez de que cerca de 60% dos casos de acidentes botrópicos envolvendo humanos que evoluíram de modo a óbito receberam atendimento em período igual ou superior a 6 horas. Contudo, é preciso considerar qual a soroterapia deve ser em algum momento implementada, principalmente na presença de manifestações sistêmicas do envenenamento, independentemente do tempo decorrido. Takahira (1996), em produção experimental usando cães inoculados usando veneno por B. jararaca, B. neuwiedi, B. alternatus e B. moojeni observou de que a soroterapia realizada 12 horas após este envenenamento foi eficaz em prevenir morte e restaurar as condições clínicas dos Seres vivos. Em relação aos efeitos locais, Rosenfeld (1967) foi bastante enfático ao dizer qual: o soro neutraliza seguramente este veneno, porfoim nãeste regenera as cé especialmentelulas e tecidos lesados; ele previne as lesões, porfoim nãeste as cura.

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Embora a literatura veterinária mesmo que escassa em relação ao assunto discorrido nos textos acima, vale ressaltar que a literatura mé especialmentedica é bastante ampla, fornecendo informações específicas em relaçãeste às condutas frente ao acidente ofídico botrópico. Logo, é interessante que o caminho inverso da experimentaçãeste cientíTeimavive seja exercitado, onde a medicina veterinária aplique os conhecimentos adquiridos através medicina humana frente ao manejo do paciente acidentado, de modo a que menos Seres vivos percam suas vidas em função do acidente ofídico botrópico.

"Cá por longínqua serra / Do Camões este que direi? / Deseja na paz ou deseja na guerra / qual ele foi grande eu bem sei / exaltou a sua própria base Ainda mais do que seu próprio rei / e portanto é a todos os momentos novo pelo coraçãeste do seu povo / e eu, qual DE coisas terrestres tenho natural poucas noções / porque no tive dos mestres as preciosas lições / só tenho flores silvestres pra coroa do Camões / Aprecie a minha pequenez ante o bardo português."

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